Siret *

Nom commercial *

Raison sociale *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Code APE *

Date de création *

Effectif salarié en ETP au 31/12 N - 1* *

Nous nous réservons la possibilité de vous demander votre DSN afin de nous conformer aux prescriptions de la mesure de la représentativité

Forme juridique *

Téléphone (Standard)

E-Mail contact entreprise

Merci de renseigner ci-dessous le dirigeant local habilitées à représenter légalement votre entreprise.

Nom *

Prénom *

Fonction *

E-mail *

Téléphone mobile

Date de Naissance

Merci de renseigner ci-dessous toutes les personnes habilitées à recevoir les informations et invitations de notre organisation.

Signataire (Saisir vos nom et prénom) *

Fait à/le (Saisir le lieu et la date) *

Apposer votre signature dans le cadre vert ci-dessous *

Demande d'adhésion

Entreprise